Strategidokument
Indledning:
Komplekst regionalt smertesyndrom (CRPS) (tidligere kaldt refleksdystrofi) er en kompleks smertetilstand, som kan udløses af små ubetydelige traumer og immobilisering, men som også kan forekomme i forbindelse med svære komplekse skader og gentagen kirurgi. CRPS er meget smertefuld og invaliderende og påvirker hovedsageligt distale dele af ekstremiteter. Incidensen er estimeret til 6-26/100.000. Da tilstanden i den akutte fase kan remittere ved korrekt rehabilitering evt. i kombination med steroid, er det vigtigt at erkende og stille diagnosen tidligt, da det har en behandlingsmæssig konsekvens og tilstanden er potentielt invaliderende.
Mulige patofysiologiske mekanismer er lokal regional inflammation med bl.a. knogleafkalkning og hæmodynamiske forandringer i karrene, perifer og central sensibilisering og psykiske faktorer. De uafklarede patofysiologiske forhold giver en udfordring i behandlingen, som ofte må individualiseres og ikke altid kan iværksættes på baggrund af den højeste evidens men må planlægges på baggrund af en specialistvurdering af den enkelte patient.
Formålet med denne nationale behandlingsvejledning for CRPS er at specificere de kliniske og forskningsrelevante diagnostiske kriterier, at fremhæve udfordringer i forhold til mulige differentialdiagnoser, som udelukker CRPS, samt at foreslå et behandlingsregime, som kan bruges til patienter med CRPS. Desuden pointeres vigtige red flags, som skal give anledning til yderligere parakliniske undersøgelser.
Ifølge ICD-11 er CRPS en kronisk primær smerte (MG30.04).
Kroniske primære smerter er defineret som: Smerter lokaliseret til en eller flere anatomiske regioner og har stået på i mere end 3 måneder og er forbundet med betydelig belastning (angst, vrede/frustration eller depression) og/eller funktionsnedsættelse, og smerten kan ikke bedre forklares af en anden tilstand.
Forebyggelse af CRPS:
C-vitamin minimum 500 mg per dag i 50 dage fra traumet eller operationen har i nogle studier vist sig at kunne forebygge udvikling af CRPS.
Se iøvrigt: National behandlingsvejledning for Complex Regional Pain Syndrome (CRPS)
https://nnbv.dk/wp-content/uploads/2025/03/2024.12.29-NBVCRPS-Revision.pdf
Senest revideret den 19.3.2025
Forfattere: Bo Biering-Sørensen og Astrid Juhl Terkelsen
Referenter: Sif Gylfasdottir og Tone Heinskou
Godkender: Helge Kasch